Не так давно мне задали вопрос: "На что я опираюсь работая с психосоматикой, ведь теорий объясняющих их формирование много?" Постараюсь максимально просто и упрощенно, не сильно "ругаясь" специфическими как медицинскими, так и психологическими терминами объяснить. В своей работе я опираюсь на теоретические постулаты, принятые в гештальт-подходе, описанные как его основателем дедушкой Фредериком Перзлом, так и современными отечественными гештальт-терапевтами, в частности Олегом Немиринским.
Психосоматический симптом, как, впрочем, и любой другой симптом — это не причина, а следствие. С позиции гештальт-подхода, то, что сейчас мы называем психосоматическим симптомом, когда-то было отношениями между пациентом и другим человеком, обычно важным и значимым. В этих отношениях была нужда (или если использовать психологический термин-потребность) для удовлетворения которой и был нужен тот самый другой человек. Например, потребность в заботе или принятии или понимании и т.п. Однако эта потребность по тем или иным причинам не удовлетворяется. Причинами такого неудовлетворения может быть, например, ее не распознавание пациентом («не знаю, чего я хочу»), а может быть сложность попросить о чем-то другого человека или, этот самый другой не может или не захочет что-то сделать для того, кто в нем нуждается. Следствием такого неудовлетворения, возникает то или иное переживание. И именно это эмоционально заряженное переживание оказывается трудно переносимым для человека. Это может быть как какая-то отдельная эмоция, типа злости или отвращения, так и целый комплекс переживаний, например горевание о том, чего не случилось, о том, что безвозвратно утеряно. В таком случае переживание подавляется. Подавляется с помощью ограничения дыхания, напряжения мышц. И делает это человек чаще всего автоматически, не осознавая своего действия. В результате этого напряжения возникает боль. Манифест заболевания. Здесь обычно врачи еще не находят признаков какой- либо органической болезни (анализы и другие методы исследования в норме). А дальше включается...да-да, та самая пресловутая генетическая предрасположенность или как говорят в народе: "где тонко, там и рвется". У одного это будет головная боль, у другого нейродермит, у третьего синдром раздраженного кишечника, а у четвертого весь спектр нарушений работы разных органов и систем. Длительное напряжение вызывает изменение метаболизма как на уровне центральной нервной системы, так и на уровне периферии -отдельных органов или систем, с формированием на поздних этапах уже и органических изменений в этих органах и системах. И тут уже потребуется не только психотерапия, а и медикаментозная коррекция тех или иных нарушений. Таким образом, именно отказ от переживания и запускает процесс формирования психосоматических расстройств (Олег Немиринский).
P.S. Открою маленькую тайну за психосоматическим симптомом стоит не одна потребность, а как минимум две...но об этом в другой раз...
